Kurzfassung

Untersucht wird die Wirkung einer störungsspezifischen Psychotherapie auf die
endotheliale Dysfunktion bei depressiven Patienten mit koronarer Herzerkrankung.
Die Endothelfunktion als wichtiger Marker für die Integrität der Arterien ist als
frühzeitiger ursächlicher Faktor bei der Pathogenese der Atherosklerose
(Gefäßverkalkung) gestört. Die frühzeitige Erkennung und die therapeutische
Beeinflussung einer endothelialen Dysfunktion sind deshalb von erheblicher
prognostischer...Untersucht wird die Wirkung einer störungsspezifischen Psychotherapie auf die
endotheliale Dysfunktion bei depressiven Patienten mit koronarer Herzerkrankung.
Die Endothelfunktion als wichtiger Marker für die Integrität der Arterien ist als
frühzeitiger ursächlicher Faktor bei der Pathogenese der Atherosklerose
(Gefäßverkalkung) gestört. Die frühzeitige Erkennung und die therapeutische
Beeinflussung einer endothelialen Dysfunktion sind deshalb von erheblicher
prognostischer Bedeutung.Psychischer Stress und damit assoziierte psychische Erkrankungen wie z.B. depressive Störungen sind in der Allgemeinbevölkerung sehr häufig und stellen eigenständige und bedeutsame Risikofaktoren für die Entwicklung der koronaren Herzerkrankung und des Schlaganfalles dar. Vermittelt über neurohormonelle und entzündliche Mechanismen führt psychischer Stress direkt zu einer Schädigung der Schlagadern (Arterien) bzw. des Endothels (Innenhaut der Arterien) sowie indirekt vermittelt über einen ungesunden Lebensstil (Rauchen, Bewegungsmangel).

Geschädigtes Endothel fördert die Atherosklerose und damit das Auftreten von Gefäßerkrankungen. Obwohl Psychotherapie bei depressiven Patienten mit koronarer Herzerkrankung gemäß den aktuellen Leitlinien empfohlen wird, wurde die Wirkung von Psychotherapie auf die Endothelfunktion als Bindeglied zwischen psychischem Stress und atherosklerotischer Morbidität bisher noch nicht erforscht.


Im Rahmen der DFG geförderten, multizentrischen Studie „Psychotherapie zur
Risikoverminderung bei Patienten mit Koronarer Herzkrankheit (SPIRR-CAD)“ wird
nun erstmals bei depressiven Patienten mit einer koronaren Herzerkrankung die
Wirkung einer störungsspezifischen Psychotherapie auf den Krankheitsverlauf
untersucht (Depressivität, kardiale Ereignisse, Lebensstil): Am Mainzer
Studienzentrum werden 60-80 Patienten mit koronarer Herzerkrankung und
depressiven Beschwerden per Zufallsprinzip je zur Hälfte der Interventionsgruppe
und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Interventionsgruppe erhält eine Einzel- und
Gruppentherapie mit maximal 28 Sitzungen. Angestrebt werden kurz- und mittelfristig
eine Verbesserung der depressiven Symptomatik, die Förderung eines gesünderen
Lebensstils (Bewegung, Rauchen, Ernährung, Umgang mit Stress) und der
Rückgang der kardialen Morbidität. Die Kontrollgruppe erhält die übliche kardiologisch-hausärztlichen Behandlung.


Im vorliegenden Projekt soll weltweit erstmalig die Wirkung
störungsspezifischer Psychotherapie auf die Endothelfunktion – als einem der
entscheidenden biologischen Risikoparameter atherosklerotischer Erkrankungen –
untersucht werden. Es kann direkt geprüft werden, ob Psychotherapie zu einer Verbesserung der endothelialen Dysfunktion bei depressiven Patienten mit
koronarer Herzerkrankung führt.


Das Projekt ermöglicht die Bestimmung der Endothelfunktion in
Ergänzung zur DFG-geförderten Psychotherapiestudie.

Zur Bestimmung der
Endothelfunktion sind unterschiedliche funktionelle Untersuchungsmethoden
(sonographische Messung der flussabhängigen Dilation der Armschlagader und
plethysmographische Messung der Endothelfunktion der kleinen Arterien an der
Fingerspitze (Endothelial Peripheral Arterial Tonometry (ENDOPAT)) und Laboruntersuchungen (u.a. Cholesterin, Glucose, HbA1C, hs-CRP, MPO, MCP-1,
sICAM, P-selectin, sE-selectin, Isoprostane, Fibrinogen, Nitrotyrosin) notwendig. Die
Untersuchungen sollen zu insgesamt 4 Zeitpunkten durchgeführt werden.

» weiterlesen» einklappen